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真正的包皮过长应该是，阴茎头海绵体和阴茎海绵体没有得到充分地释放，其主要原因是包茎的持续压迫没有尽早解除所致。对于这部分患者以及包皮外口狭窄者应积极选择最佳时机治疗。
根据人类发育规律观察以及文献记载，阴茎并不是终生都在发育，从出生到18岁成人，都在不断发育，其中有两个快速发育期，那就是青春期14～18岁，在此之前必须进行正确的治疗，而且越早越好，以尽早解除包茎对于阴茎头的持续压迫。婴幼儿期就应该开始，当包茎和包皮外口狭窄治愈后，家长和有自理能力的孩子要养成经常翻转包皮进行清洗的习惯。但必须严格掌握传统包皮环切手术的适应症，切不可在中小学生中广泛推行这个手术。
液压扩张法替代传统手术
液压扩张法的目的是采用非手术疗法治疗包茎和包皮外口狭窄，以尽早解除包茎对于阴茎头的持续压迫，使阴茎头海绵体和阴茎海绵体得到充分释放。
婴幼儿期即可治疗，其效果是越早越好，一般1～2次就可以，可以教会家长做经常性的翻转包皮，进行清洗。早期治疗的孩子，到青春期时阴茎头都可以达到自然外露，不会影响阴茎头海绵体和阴茎海绵体的发育。青春期和青春期前的儿童以及成年人也可以采用本方法进行治疗，只是需要3～5次，必要时需在局部麻醉下，做包皮狭窄环的松解手术，也不用切除包皮。成年人包茎多合并有包皮狭窄环，只做包皮狭窄环的松解手术就可以。
对于阴茎发育良好，仍有包皮过长的部分人群，可以采用整形外科技术，进行阴茎根部的单纯阴茎皮肤表皮的切除手术，不扰动阴茎皮肤的真皮下血管网及其深部组织。对于阴茎发育欠佳，可以做经冠状沟切口的李式阴茎延长手术，通过松解阴茎悬韧带延长释放阴茎海绵体的方法来矫治表象的包皮过长，这是“以长就长”的科学思维。
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