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鞘膜积液
来源：网络收集日期： 2007-07-02	【我要提问】【收藏本页】【字体：大中小】【关闭】

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概述：

鞘膜积液是指鞘膜腔内有过多的液体储留。病因较多，炎症，外伤，肿瘤等阴囊和睾丸病变均可引起鞘膜积液。发病率约占全部住院病人的１％，在热带地区发病率更高，约占男性住院病人的７．５％，与丝虫病有关系。鞘膜积液中以睾丸鞘膜积液最为常见，各个年龄组均可发病。鞘膜积液的手术疗法效果良好。近年来也有单纯行鞘膜囊肿穿刺抽液后注药治疗，不用手术，但术后并发症问题尚有争论。

临床表现：
1.少量积液可无症状。若积液巨大，则有阴囊下坠不适，或排尿及生理功能障碍。
2.阴囊部可见梨形或椭圆形肿块，囊性，透光试验（＋），如合并感染则透光试验（－）。
3.如为交通性鞘膜积液，则肿块大小可随体位的改变而改变。

诊断依据：
1.阴囊部囊性肿块，透光试验（＋），如鞘膜增厚，则透光试验（－）。
2.精索鞘膜积液，一般体积较小，位于睾丸上方。
3.睾丸鞘膜积液，如积液较多，则往往摸不到睾丸。
4.交通性鞘膜积液，囊肿的大小可随体位变化而变化。

治疗原则：
1.婴幼儿鞘膜积液多能在发育过程中自行吸收，故除非积液巨大一般不予治疗。
2.手术治疗适用于较大的鞘膜积液，一般需行睾丸鞘膜翻转术，精索鞘膜积液行囊肿剥除术，交通性鞘膜积液则于鞘突处高位结扎术加鞘膜翻转术。
3.小的鞘膜积液可行囊肿穿刺抽液注药术，吸尽积液后注入硬化剂（如四环素溶液等）治疗，效果良好，但并发症有争议。

用药原则：
术前术后用药，主要是抗生素为主，是预防和治疗感染，保证手术的成功。对于年老患者，需加强支持疗法，可酌情输入少量全血或人体白蛋白。术后用止血药，减少阴囊壁或鞘膜出血。

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