性欲、勃起、性交、性高潮、射精是男子性功能系列连锁反应，每个环节也有其独特机理，并非有必然联系。射精功能障碍常见有早泄、不射精及逆行射精。
早泄：以往性行为经历往往是发生早泄的精神心理因素。婚前性交或手淫急于尽快达到性满足，性生活不和谐或勃起持续时间短，在勃起消失之前完成性交等形成习惯性快速射精，由此产生的焦虑情绪而导致条件反射性快速射精反应。前列腺炎、精阜炎及泌尿生殖器炎症能否导致早泄尚无定论。
分为功能性、器质性两类，后者更多见。
1）器质性因素：神经系统病变使中枢或周围神经的刺激冲动不能传导至射精中枢或不足以激活射精中枢。大脑侧叶病变或切除、脊髓损伤、腰交感神经损伤与切除、盆腔手术等均可导致神经传导的冲动减少或中断。Whitelaw报道116例高血压患得切除T8～L1双交感神经节后，24例出现不射精症；而19例切除T2～T11交感神经节后均保留有射精功能。Rose报道30例切除L1～L3神经节，3例发生不射精，而8例切除T9～T1神经节后，5例丧失射精功能。因睾丸肿瘤行腹膜后淋巴清扫术52例，丧失射精功能达49例（94。2%）。Narayan和Lange等清扫非肿瘤侧淋巴结局限在髂总动脉，术后影响射精功能减少至54。5%。有些患者可在术后3～36个月（平均12个月）又恢复射精功能，此主要与节前有髓稍的神经再生有关。主动脉、髂血管手术也常可发生射精障碍。盆腔手术亦视其清扫范围及盆神经损伤程度，对射精功能有不同程度的影响，直肠癌手术发生射精障碍明显高于溃疡性结肠炎行直肠与结肠切除术。
降压药α肾上腺互能滞剂可影响精囊收缩而发生射精障碍，如胍乙啶及吩噻嗪类。
内分泌功能低下（垂体、性腺、甲状腺病变等）及阴茎本身病变（阴茎硬结、严重尿道下裂）也可能影响射精功能。
射精管梗阻较少见，可为先天性闭锁或后天性骨盆骨折、手术损伤精阜及射精管等。
