顾名思义,前列腺炎是由某些致病微生物,如需氧革兰阴性菌(大肠杆菌、变形杆菌等)、革兰阳性球菌(葡萄状球菌、肠球菌等)及专性厌氧菌(脆弱拟杆菌等)感染前列腺所引起的以炎症表现为主的疾病。该病往往是以不同形式或综合征发生,这些综合征有其独立的原因、临床表现及结果。
最常用的分类法是:1.急性和慢性细菌性前列腺炎;2。急性和慢性非细菌性前列腺;3 前列腺痛。
细菌性前列腺炎伴有尿路感染,在前列腺分泌物中有大量炎性细胞,局部分泌物细菌病原体培养阳性。急性细菌性前列腺炎有突然发病和发热病史,明显的尿生殖道体征和症状。慢性细菌性前列腺炎,其特点是尽管使用抗生素治疗,在前列腺分泌系统中存在的病原体仍可引起再发性复发。非细菌性前列腺炎的患者尽管没有尿路感染病史和培养阴性,在前列腺分泌物中仍存在大量的炎性细胞。而前列腺痛患者则没有尿路感染历史,培养阴性,前列腺分泌物正常。
细菌性前列腺炎的感染途径可能是:1.上行性尿道感染;2.排到后尿道的感染尿液返流到前列腺管;3.直肠细菌直接扩散或通过淋巴管蔓延侵入前列腺;4.血源性感染。
常常患者会问:前列腺炎为什么难以治愈?这是由于前列腺腺泡上皮类脂质膜的屏障可使多种抗生素不能透入前列腺腺泡内,而且前列腺内常有感染的小结石,慢性前列腺炎患者的前列腺液分泌功能明显改变,即PH值增高(碱性增加),也会影响抗菌药物从血浆弥散进入前列腺液。所以在前列腺腺管组织中的抗生素药物浓度很难达到足够的抑菌浓度,从而使得治疗效果往往不理想,停药后易复发。
良性前列腺增生多为男子老年性疾病,多在50岁以后才出现症状。主要与年龄和体内雄激素水平有关,与前列腺炎无直接因果关系。主要临床表现为:尿频、夜尿增多、尿线变细、进行性的排尿困难,甚至出现尿潴留。行直肠指诊及B超可了解前列腺的大小、质地、有无硬结节及压痛。
临床上往往通过筛查血前列腺特异抗原、直肠指诊及B超检查以排除有无前列腺癌。如有异常可行经会阴B超导引下前列腺穿刺活检,以进一步明确诊断。良性前列腺增生多以药物治疗或手术治疗为主。
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